Tel :
05 55 05 69 83
Courriel :
secretariat.cic@chu-limoges.fr
Adresse
2 Av. Martin Luther King, Limoges

Volontaire

Inscription

 

Pour pouvoir être inscrit comme personne désirant participer à une recherche biomédicale au CIC de Limoges, vous devez compléter un questionnaire dont les éléments seront saisis dans notre fichier informatique de volontaires. Ce fichier a fait l'objet d'un avis favorable de la Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL). Ces données sont strictement confidentielles ; elles ne seront consultées que par le personnel du CIC soumis au secret professionnel.

Conformément à la loi, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification des données vous concernant, qui pourra s'exercer à tout moment auprès du médecin délégué du CIC.

Ayant pris connaissances de ces informations, vous pouvez maintenant compléter le formulaire d'inscription, soit en le téléchargeant, soit en le complétant en ligne.
Pour des raisons de sécurité, la saisie en ligne n'implique pas un stockage des informations dans une base de données : un formulaire au format PDF est généré avant de nous être transmis.

 

Télécharger le formulaire

Merci de l'imprimer, le compléter et le renvoyer par courrier ou courriel
à l'adresse ci contre.

 
Compléter en ligne

Pour des raisons de sécurité, la saisie en ligne n'induit pas un stockage des informations dans une base de données : Un formulaire au format PDF est généré et est transmis.

Centre d'Investigation Clinique
CHU de Limoges
2 av Martin Luther King
87042 Limoges Cedex


ou envoyer à :

secretariat.CIC@chu-limoges.fr
 


Au décours du formulaire rempli, nous serons amenés à vous contacter et à vous proposer des études en fonction des besoins, libre à vous d’accepter ou de refuser la proposition.
Pour toute information complémentaire, vous pouvez nous contacter :

Secrétariat : 05 55 05 69 83
e-mail : cic@chu-limoges.fr